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研究生: 張秀美
CHANG HSIU MEI
論文名稱: 社區糖尿病人足部自我照護行為及其相關研究~以彰化縣各衛生所照護之糖尿病人為例
Factors Associated with Community Diabetes Foot Self-care in a Rural Area of Middle Taiwan
指導教授: 葉國樑
Yeh, Gwo-Liang
葉彥伯
Yeh, Yen-Po
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 健康促進與衛生教育學系
Department of Health Promotion and Health Education
論文出版年: 2010
畢業學年度: 98
語文別: 中文
論文頁數: 102
中文關鍵詞: 社區糖尿病人足部自我照護行為
英文關鍵詞: Community diabetes, foot self-care behaviors
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:1047下載:40
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  • 本研究為橫斷面研究,旨在探討影響社區糖尿病人足部自我照護行為及其相關因素,研究工具為足部自我照護知識、態度及行為量表。研究對象為彰化縣各衛生所收案的糖尿病人,樣本取自『彰化縣衛生局糖尿病個案管理系統』,問卷以電話訪問方式進行,共完成110人。
    研究結果顯示:足部自我照護知識平均答對率74.8%,自我照護態度趨向正向,自我照護行為以足部檢查及鞋具穿著較有偏差,而足部自我照護的知識、態度與行為間均呈正相關。影響足部自我照護行為的預測因素是足部自我照護知識和態度,可解釋總變異量33.7%。影響足部病變的預測因素以未受教育且知識得分低者發生足部病變的危險性為7.95倍,罹病年數15年以上為7.04倍、有高血壓病史者為4.23倍。
    本研究發現:提升足部自我照護知識及態度可改善足部自我照護行為。足部病變的高危險群為罹病年數15年以上、有高血壓病史以及未受教育且自我照護知識不足者。應加強此高危險群的足部自我照護衛教,以減少足部病變之發生。

    In this study, cross-sectional study is to investigate the impact of community diabetic foot self-care behaviors related factors, research tools for the foot self-care knowledge, attitudes, behavior scale. The subjects for in Changhua County, the clinic received diabetes cases, the sample taken from 『Changhua County Health Department Diabetes Case Management System』, the questionnaire using telephone interviews conducted completed a total of 110 people.
    The results showed that: foot self-care knowledge the average correct response rate was 74.8%, self-care attitude towards positive, self-care behaviors to foot inspection and wear shoes with more deviation, while the foot self-care knowledge, attitudes and behavior were positively correlated. Impact of foot self-care behaviors are predictors of foot self-care knowledge and attitude, the amount of total variance 33.7%. Predictors of foot lesions affect the uneducated and the knowledge to score the lower the risk of occurrence of foot lesions is 7.95 times the sick number of years over 15 years is 7.04-fold, there is a history of hypertension were the 4.23-fold.
    This study found that: enhance self-care knowledge and attitudes of the foot can improve foot self-care behaviors. Foot lesions in high-risk group for the sick number of years more than 15 years, with history of hypertension, as well as the uneducated and the self-care were lack of knowledge. This high-risk groups should be strengthened self-foot guard according to religion, in order to reduce the occurrence of foot lesions.
    Keywords: Community diabetes、 foot self-care behaviors

    中文摘要 …………………………………………………………………………i 英文摘要…………………………………………………………………………ii 誌 謝……………………………………………………………………………iii 目 次 ……………………………………………………………………………iv 表目次、圖目次 …………………………………………………………………vi 第一章 緒論.............................................. .1 第一節 研究背景與動機.......................................1 第二節 研究目的............................................7 第三節 研究問題............................................7 第四節 研究假設............................................8 第五節 名詞定義............................................8 第六節 研究限制...........................................10 第二章 文獻探討...........................................11 第一節 糖尿病的慢性併發症與足部病變..........................11 第二節 糖尿病足部病變的流行病學.............................19 第三節 糖尿病足部病變評估、檢測及自我照護....................22 第四節 糖尿病足部自我照護行為與足部自我照護知識、態度之相關研究 30 第三章 研究方法...........................................37 第一節 研究架構...........................................37 第二節 研究對象...........................................38 第三節 研究工具、效度及信度之檢定...........................39 第四節 研究步驟...........................................42 第五節 資料處理與分析......................................43 第四章 研究結果與討論......................................45 第一節 研究對象基本特性描述.................................45 第二節 足部自我照護知識、態度與行為得分分析...................49 第三節 基本特性和足部自我照護知識、態度、行為的關係............59 第四節 足部自我照護知識、態度、行為的相關分析.................66 第五節 影響足部自我照護行為之預測因素........................67 第六節 足部自我照護知識、態度、行為與足部病變之相關性..........69 第七節 影響足部病變的相關因素...............................70 第八節 影響足部病變之預測因素...............................73 第五章 結論與建議..........................................77 第一節 結論...............................................77 第二節 建議...............................................79 參考文獻..................................................81 附錄.....................................................89 (附錄一)專家效度名單.......................................89 (附錄二)知識題鑑別度考驗結果................................90 (附錄三)彰化縣社區糖尿病人足部自我照護問卷表..................91 表 目 次 表2-1國內外與糖尿病足部自我照護知識、態度、行為之相關研究摘要表.31 表4-1研究對象之基本特性分佈情形…………………………………48 表4-2研究對象足部自我照護知識得分………………………………52 表4-3研究對象足部自我照護的態度得分……………………………54 表4-4研究對象足部自我照護的行為得分……………………………58 表4-5基本特性與足部自我照護知識單因子變異數分析摘要表……61 表4-6基本特性與足部自我照護態度單因子變異數分析摘要表 ……63 表4-7基本特性與足部自我照護行為單因子變異數分析摘要表 ……65 表4-8研究對象足部自我照護知識、態度與行為之相關分析 ……66 表4-9 研究對象足部自我照護行為複迴歸分析摘要表………………69 表4-10足部病變與足部自我照護知識、態度與行為得分分析 ……70 表4-11 影響研究對象足部病變的相關因素.…………………………72 表4-12影響研究對象足部病變之邏輯斯迴歸分析摘要表 …………76 圖 目 次 圖2-1 糖尿病足原因分析圖…………………………………………..18 圖3-1研究架構 ……………………………………………………….37

    一、中文部份
    中央健保局(2003)。全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案。2009年5月28日。取自http://www.realsun.com.tw/new_web/pdf/94n_046.pdf。
    中央健保局(2009)。全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案。2009年5月28日。取自http://www.nhi.gov.tw/inquire/糖尿病。
    中華民國糖尿病衛教學會(2004)。糖尿病衛教課程教材。台北,中華民國糖尿病衛教學會,p92-153。
    中華民國糖尿病衛教學會(2007)。糖尿病衛教課程教材。台北,中華民國糖尿病衛教學會,p97-198。
    中華民國民國糖尿病衛教學會(2005)。台北,全國糖尿病品管調查。
    中華民國糖尿病關懷基金會(2005)。糖尿病足部照護。台北。
    王林文,劉彩英(2005)。糖尿病患足部自我照護調查分析。臨床護理。安徽。Bumgbu Med Coll September,Vol.30,No.5 。
    王淳厚、陳瓊玲、楊國德、黃邦榮、陳坤鍾、何啟中(2002)。1995至2000年期間臺灣中部地區截肢病患概況分析。中山醫學雜誌,13(2):167-172。
    王景璇、王瑞霞、林秋菊(1998)。門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病人自我照護行為及其相關因素之探討。護理雜誌,45(2)。
    行政院衛生署 (2008)。台灣地區主要死亡原因。 2009年3月12日。 取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_。
    行政院衛生署(2006)。衛生統計資訊網:主要死亡原因標準化死亡率之國際比較。2009年3月12日 取自http://www.doh.gov.tw/ CHT2006/DM/DM2_。
    行政院衛生署國民健康局(2003)。2001-2002台灣地區高血糖、高血壓高血脂盛行率調查。行政院衛生署國民健康局。台中。P68。
    行政院衛生署國民健康局(1998)。糖尿病防治手冊-糖尿病預防、診斷與控制流程指引。行政院衛生署。台北:遠流,p102。
    行政院衛生署國民健康局(2003)。糖尿病防治手冊-糖尿病預防、診斷與控制流程指引。行政院衛生署。台北:遠流,p4-150。
    何堯通(1998)。糖尿病防治手冊-糖尿病預防、診斷與控制流程指引。行政院衛生署中老年病防治系列叢書。台北:遠流,p3。
    林冠品(2004)。與公衛護士互動關係感受、疾病知識、疾病態度與糖尿病自我照顧行為的關係。台灣衛誌,23(6),479-485。
    林淑君、戴玉慈(2001)。護理介入方案對糖尿病人足部自我照護之成效。台灣醫學。5(1),P19。
    林貴香(2005)。糖尿病人足部潰瘍相關因素之研究。國立成功大學護理研究所碩士論文,未出版,台南。
    邱淑媞(2002)。宜蘭縣糖尿病照護體系之策略性規劃與成效評估。國立臺灣大學流行病學研究所博士論文,未出版,台北。
    邱馨誼(2002)。社區第 2 型糖尿病人之自我照顧行為與健康信念關係之研究。國立臺灣大學護理學研究所碩士論文,未出版,台北。
    紀雪雲(2006)。全面性之健康照護。行政院衛生署全民健康保險醫療品質委員會爭審相關論述。醫療爭議審議報導系列,25,P414-415。
    柯舜娟、孫麗娟、劉波兒、王潤清、袁光霞(1999)。糖尿病患足部照護知識、態度、行為及其影響因素之探討。弘光學報,34(10),P193-221。
    張國欽、杜明勳(1996)。糖尿病足部之預防與處理。台灣醫界。39 (9),35-38。
    張媚(2003)。糖尿病照護團隊及個案管理糖尿病人護理衛教。糖尿病防治工作手冊。台中:行政院衛生署,8-1,P203。
    張鳴宏(2005)。認識糖尿病神經病變。糖尿病家族。台中榮總。
    張淳堆(2009)。糖尿病關鍵報告。臺北,原水文化,P278。
    張耀中(2004)。糖尿病潰瘍處置。中華民國內分泌及糖尿病衛教學會會訊,3(1)15-17
    張耀中(2005)。足背動脈繞道手術在糖尿病足缺血性潰瘍的應用。2009年4月30日取自糖尿病足醫療站。http://www.dmfoot.net.tw/report.asp.。
    莊立民(2008)。糖尿病關鍵報告。臺北,原水文化,p14。
    許紋誠(2008)。糖尿病關鍵報告。臺北,原水文化,p289-300。
    許惠恆(2008)。糖尿病關鍵報告。臺北,原水出版社,p24。
    陳國東、陳建仁 (1997)。非胰島素依賴型糖尿病病人死亡狀況及預後因子。中華衛誌,16(4),P281-290。
    陳怡伶(2005)。衛教方案介入對原住民第二型糖尿病人足部照顧知識、自我效能與行為之成效評估。慈濟大學原住民健康研究所碩士論文,未出版,花蓮。
    曾孝慶(2008)。糖尿病病人的末梢血管病變。糖尿病關懷基金會。98年6月3日取自http://www.dmcare.org.tw/index.htm。
    曾瓊禎(1999)。導致糖尿病病患足部潰瘍之相關因素探討。慈濟大學護理研究所碩士論文,未出版,花蓮。
    黃兆山(2005)。糖尿病足部潰瘍的評估與治療。糖尿病關懷基金會。98年6月3日取自http://www.dmcare.org.tw/index.htm。
    黃美娜(2004)。基層糖尿病照護模式及品質監控計劃。行政院衛生署國民健康局科技研究發展計畫 。計畫編號 DOH93-HP-1104。
    黃瀞儀(1998)。門診糖尿病患對糖尿病知識、態度、行為與糖尿病衛教需求之研究。健康促進暨與衛生教育雜誌,P25-35。
    馮波、李栩、李惠芝(2001)。第2型糖尿病人高血壓與糖尿病性神經病變的關係。臨床内科雜誌,(3)18。上海市。
    葉彥伯(2006)。糖尿病個案照護及品質監控模式推展計畫成果報告。行政院衛生署國民健康局委託研究計畫。彰化縣衛生局、台中縣衛生局。
    黎少琪(2004)。護理指導對糖尿病足部照護知識、健康信念及行為之成效。慈濟大學碩士論文,未出版,花蓮。
    彰化縣衛生局(2007)。彰化縣衛生局社區糖尿病人照護服務工作手冊,p87-96。
    劉方助、吳瑞祥(2006)。救雙足,挽救瀕臨的截肢病人。人醫心傳。
    蔡奉宏(2003)。第二型糖尿病患足部潰瘍相關因素之探討。國立成功大學護理研究所碩士論文,未出版,台南。
    蔡政霖(2007)。納入糖尿病共同照護網後,影響糖尿病患遵依屬行為、治療成效及醫療耗用之研究-以某區域教學醫院為例。亞洲大學健康管理研究碩士論文,未出版,台中。
    蔡政麟(2009)。糖尿病關鍵報告。台北。原水文化,p72-73。
    鄧復旦(2005)。糖尿病足。糖尿病關懷基金會。98年4月20日取自http://www.dmcare.org.tw/ up3/ 2005-3-%E9%84%A7%E5%BE%A9%E6%97%A6.pdf。
    鍾遠芳、林宏達(1999)。糖尿病知識、態度、行為及代謝指標的影響。中華民國糖尿病衛教學會會訊。台北。
    戴東原(2004)。糖尿病足部照護序言。糖尿病衛教學會會訊。9月,p20-21。
    二、英文部分
    Abbott,C. A., Carrington, A.L., Ashe,H., Bath, S.,Every, L.C., Griffiths, J., Hann, A.W., Hussein,A.N., Jackson, K.E., Johnson,C.H., Ryder,R., Torkington ,E.R.E., Van Ross, A.M., Whalley, P., Widdows, S., Williamson and Boulton, A.J.M. (2002). The North-West Diabetes Foot Care Study: incidence of and risk factors for new diabetic foot ulceration in a community-based patient cohort. Diabetes Foot Clinic, 19(5), P377-384. 2009年5月1日取自 http://www3.interscience.wiley.com /journal/118953789/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0.
    Akiko, S., Thomas, A. (2005) .Language and Other Factors Associated With Foot Self-Management Among Puerto Ricans With Diabetes in New York City American Diabetes Association. Diabetes Care , 11, 6. 2009/6/30日取自http://care.diabetesjournals.org/content/29/3/704.full#sec-3.
    Allahverdipour, H. (2004). Passing through traditional health education moving to based theory. Health Education and Health Promotion Magazine,1,75-79.
    American Diabetes Association. (2004). Screening for diabetes. Diabetes Care,27-63.
    2009/06/05 取自http://care.diabetesjournals.org/content/25/suppl_1/s21.fullhttp://www.diabetes.org/.
    Apelqvist, J., Ragnarson-Tennvall, G., Larsson, J., Persson, U. (1995). Long-term Costs for Foot Ulcers in Diabetes patients in a Multidisplinary Setting .Foot & Ankle, 16:388-394.
    Armstrong, D., Lavery, L., Kimbriel, H., Nixon, B., Boulton, A. ( 2003). Activity patterns of patients with diabetic foot ulceration. Diabetes Care, 26:2595-2597.
    Baan, C.A., Ruige, J.B., Stolk, R.P., (1999). Performance of a predictive model to identify undiagnosed diabetes in a health care setting. Diabetes Care, 22:213-219.
    Barth, R., Campbell, L.V., Allen, S., Jupp, J.J., Chisholm, D. (1991). Intensive education improves knowledge, compliance, and foot problems in type 2 diabetes. Diabet Med, 8(2):111-117. 2009年5月14日取自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1827394?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum.
    Bell, R.A., Arcury, T.A., Snively, B.M., Smith, S.L., Stafford, J.M., Dohanish, R., Quandt, S.A.(2005). Diabetes foot self-care practices in a rural triethnic population. Diabetes Educ, 31:75-83.
    Byron, M., Perrin, H., Swerissen, C.( 2009) .The association between foot-care self efficacy beliefs and actual foot-care behaviour in people with peripheral neuropathy: a cross-sectional study, Journal of Foot and Ankle Research, Published online (2009 February 3. doi: 10.1186/1757-1146-2-3. 2009年5月30日取自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2650692/
    Canadian Diabetes Assoclation (1999). Manitoba Diabetes foot symposium Discussion paper Janssen Ortho Inc January 29 Manitoba
    Coppini, D. V., Young, P. J., Weng, C., Macleod, A. F., & Sönksen, P. H. (1998). Outcome on diabetic foot complication in relation on clinical examination and quantitative sensory testing: A case-control study. Diabetic Medicine, 15, 765-71.
    Corbett, C.F. (2003) . A randomized pilot study of improving foot care in home health patients with diabetes. Intercollegiate College of Nursing, Washington State University, 2917 West Fort George Wright Drive, Spokane, WA 99223, USA. Diabetes Educ., 29 (2):273-82.
    David, G., Armstrong, D.P.M., and Lawrence, A., Lavery, D.P.M. (1998). Diabetic Foot Ulcers: Prevention, Diagnosis and Classification A patient information handout on maintaining healthy feet in diabetics, American Family Physician. p1337. 2009年5月14日 取自 http://www.aafp.org/afp/980315ap/armstron.html.
    Harrison, S.J. , Cochrane, L. , Abboud, R.J. , Leese, G.P.(2007). Do patients with diabetes wear shoes of the correct size? The Diabetic Clinic, Ninewells Hospital and Medical School, University of Dundee, Dundee, UK. 61(11):1900-4.
    Hazavehei, S., Sharifirad, G., Mohabi, S. (2007). The effect of educational program based on health belief model on diabetic foot care. INNS 27 (1) .P18-23. 2009年 5月26日取自http://www.ijddc.com/article.asp?issn=0973-3930;year= 2007;volume=27;issue=1;spage=18;epage=23;aulast=Hazavehei
    Janice, A., Neil, R.N. (2002). Assessing Foot Care Knowledge in a Rural Population with Diabetes Ostomy Wound Manage. 2002 Jan;48(1):50-6. 2009年5月10日 取自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
    Knowles, E.A., Boulton, A.J.(1996). Do people with diabetes wear their prescribed foot wear? Diabet Med, 13:1064-1068.
    Kyle G(2008) Foot-care Practices of Persons Living with Diabetes Prior to Amputation Wound Care Canada Volume 6, Number 1, 2008, p64.
    Lanigahi, B. Forouzandeh, F.(2004). Diabetic foot disorders. Iran Diab Lipid Magazine. 2: P93-103.
    Lincoln, N.B. , Radford, K.A. , Game, F.L. , Jeffcoate, W. J.(2008). Education for secondary prevention of foot ulcers in people with diabetes: a randomised controlled trial. Institute of Work, Health and Organisations, University of Nottingham, Nottingham, UK. Diabetologia. 51(11):1954-61.
    http://www.springerlink.com/content/yu0550142246h105/fulltext.pdf
    Michael E(2009) Infection and Ischemia in the Diabetic Foot International Journal of Lower Extremity Wounds Volume 8 No 2 62-63 98年06月05日取自http://ijl.sagepub.com/cgi/reprint/8/2/62
    Mohammad, E. , Nasibeh, V. , Hamid, R. B.(2007) . The impact of barriers and self-efficacy on self-care behaviors in type 2 diabetes. International Wound Journal 4(4),P298-302. Published Online: 12Dec, 2007.
    http://www3.interscience.wiley.com/journal/117982110/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0#ss7 May-Jun;27(3):393-404.
    Moulik PK, Mtonga R, Gill GV. ( 2003 ). Amputation and Mortality in New-Onset Diabetic Foot Ulcers Stratified by Etiology. Diabetes Care 26:491-494; doi:10.2337/diacare.26.2.491.
    Nadeem, S. R. (2005). Microbiology of diabetic foot infections in a teaching hospitalin Malaysia: a retrospective study of 194 cases Microbiology, Immunology and Infection 40:39-44 http://www.jmii.org/content/pdf/v40n1p39.pdf
    National Diabetes Information Clearinghouse The Diabetes Control and Complications Trial and Follow-up Study(DCCT) (1983-1993) 2009/05/28 http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/control/index.htm
    Nicolaas, C., Schaper, M.D., Apelqvist, J., and Bakker, K. (2003) . The International Consensus and Practical Guidelines on the anagement and Prevention of the Diabetic Foot Current Diabetes Reports . Diabetic Medicine . 3(6), 475-479.
    http://www.springerlink.com/content/e431526866263263/
    Peters, E. J.G., & Lavery, L. A. (2001). Effectiveness of the diabetic foot risk classification system of the international working group on the diabetic foot. Diabetes Care, 24(8), 1442- 1447.
    Pierson, M.A. (1991). Nurses knowledge and perception related to foot care for older persons. Journalof nursing Education.30 (2) , 57-62.
    Pollock, R.D., Unwin, N.C., Connolly, V.(2004). Knowledge and practice of foot care in people with diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 64 (2), 117.-122
    Urmimala, S., Lawrence, F., Schillinger, D., (2006). Is Self-Efficacy Associated With Diabetes Self-Management Across Race/Ethnicity and Health Literacy? University of California, San Francisco. Diabetes Care. 29(4): 823-829.
    University of Michigan Health center.(2009). Michigan Diabetes Ressearch and Training Center. 2009年3月10日取自 http://www.med.umich.edu/mdrtc/profs/survey.html#das
    Viswanathan, V., Madhavan, S., Rajasekar, S., Chamukuttan, S., Ambady, R. (2005). Amputation prevention initiative in South India: positive impact of foot care education. Diabetes Care. 28 (5): 1019-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/15855560?ordinalpos=5&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pub ed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum.
    Vatankhah, N., Khamseh, M., Noudeh, Y., Aghili, R., Baradaran, H., Haeri,N. (2009). The effectiveness of foot care education on people with type 2 diabetes in Tehran, Iran. Prim Care Diabetes. 3(2):73-7.
    Ward, A. , Metz, L. , Oddone, E.Z. , Edelman, D. (1999). Foot education improves knowledge and satisfaction among patients at high risk for diabetic foot ulcer.The Diabetes Educator., USA. Diabetes Educ., 25(4):560-7.

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