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研究生: 沈希哲
Hsi-Che Shen
論文名稱: 老年住院病人預防跌倒衛生教育介入成效研究-以臺北縣立醫院為例
Evaluation of a Fall Prevention Education Intervention for Elderly Inpatients in Taipei County Hospital
指導教授: 陳政友
Chen, Cheng-Yu
學位類別: 博士
Doctor
系所名稱: 健康促進與衛生教育學系
Department of Health Promotion and Health Education
論文出版年: 2010
畢業學年度: 98
語文別: 中文
論文頁數: 162
中文關鍵詞: 老人住院病人預防跌倒
英文關鍵詞: aged persons, hospitalized patients, fall prevention
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:241下載:64
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  • 本研究主要目的在於探討「老年住院病人預防跌倒衛生教育」之成效。本研究採「準實驗設計」,實驗組為臺北縣立醫院三重院區65歲以上內科病人50位;對照組為板橋院區65歲以上內科病人50位。
    實驗組之介入教材包括:以健康信念模式為理論基礎之預防跌倒衛生教育DVD及手冊,教材內容包括1.生活起居注意(鞋具衣著注意、睡前注意、上下床注意)2.住院環境安排(日常物品擺設、地面、燈光)3.行動注意(行走及使用輔具注意,如輪椅、手杖、助行器等)等三大部分,進行衛教之人員則為受過訓練之研究員及醫院護理人員;對照組則採取原來衛教方式。實驗組與對照組皆接受前測、後測的「老年住院病人預防跌倒衛生教育介入成效問卷」調查。
    本研究之重要結果如下:
    一、老年住院病人預防跌倒衛生教育介入後,經共變數分析發現實驗組在「預
    防跌倒知識」、「預防跌倒健康信念」、「預防跌倒行動線索」、「預防跌倒自我效能」與「預防跌倒行為」的分數皆顯著優於對照組,顯示老年住院病人預防跌倒衛生教育介入在「預防跌倒知識」、「預防跌倒健康信念」、「預防跌倒行動線索」、「預防跌倒自我效能」與「預防跌倒行為」等效標變項上皆產生效果。
    二、老年住院病人預防跌倒衛生教育介入後,經共變數分析發現實驗組與對照組在「跌倒次數」上尚未顯著差異。
    本研究中「跌倒次數」雖未產生效果,但依據次數調整後平均數發現實驗組之後測跌倒次數低於對照組,可能由於觀察時間較短尚未產生效果,其效果有待較長時間之觀察。建議未來研究可延長觀察時間以及增加肌力訓練等衛生教育內容以增加其效果。

    The purpose of this study is to explore the effect of “health education of falling prevention for aged hospitalized patients”. In this study, we adopted “quasi-experiment design”--- the experimental group is the 50 patients of internal medicine who are over 65 in Sanchung Branch of Taipei County, while the control group is the 50 patients of internal medicine who are over 65 in Banqiao Branch of Taipei County.
    The involving teaching materials for the experimental group include health education of falling prevention DVD and manual based theoretically on the model of health belief with the contents of 3 parts such as1.attentions for living(attention for footwear, attention before sleeping, attention for getting on and off bed)2.arrangement for hospitalizing environment(settings of daily utensils, ground, lights)3. attentions for actions(attentions for walking and using assistives like wheelchairs, canes and walking-assisting device), and the health educational personnel are the trained researchers and nurses in hospital; as for the control group, it adopted the previous health education. Both experimental group and control group accepted pre-test and post-test of the survey of “questionnaires for the involving effect of health education of falling prevention for aged hospitalized patients”.
    The important results of this study are as follows:
    I. After the involvement of health education of falling prevention for aged hospitalized patients, through the analysis of covariance, we find experimental group’ scores in “knowledge of falling prevention”, “health belief of falling prevention”, “action clue of falling prevention”, “self-efficacy of falling prevention” and “behavior of falling prevention” are all better than those of control group showing that the involvement of health education of falling prevention for aged hospitalized patients created effects the validity variables of “knowledge of falling prevention”, “health belief of falling prevention”, “action clue of falling prevention”, “self-efficacy of falling prevention” and “behavior of falling prevention”.
    II. After the involvement of health education of falling prevention for aged hospitalized patients, through the analysis of covariance, we find there is no salient deviation in “frequency of falling” between experimental group and control group.
    In this study, though “frequency of falling” doesn’t have effect, but according to the average after frequency adjustment, we find the post-test frequency of falling is fewer than that of control group; this is possibly because the short time of observation didn’t create effect, so its effect needs longer time of observation. We suggest, in the future researches, they can prolong time of observation and increase such health education content as muscle force training to enhance its effect.

    書名頁 ………………………………………………………………… i 論文口試委員審定書 ………………………………………………… ii 授權書 ………………………………………………………………… iii 中文摘要 ……………………………………………………………… iv 英文摘要 ……………………………………………………………… v 誌謝 ………………………………………………………………… vii 目錄 ………………………………………………………………… viii 表目錄 ……………………………………………………………… x 圖目錄 ……………………………………………………………… xii 第一章 緒論 ……………………………………………………… 1 第一節 研究動機與重要性 ……………………………………… 1 第二節 研究目的 ………………………………………………… 6 第三節 研究問題 ………………………………………………… 6 第四節 研究假設 ………………………………………………… 7 第五節 名詞操作型定義 ………………………………………… 8 第六節 研究限制………………………………………………… 10 第二章 文獻探討 ……………………………………………… 11 第一節 老年住院病人跌倒現況與影響 ………………………… 11 第二節 老年住院病人跌倒相關因素研究 ……………………… 14 第三節 醫院預防病人跌倒措施與其相關研究 ………………… 21 第四節 健康信念模式與自我效能 ……………………………… 39 第五節 老年住院病人衛生教育 ……………………………… 45 第三章 研究方法 ………………………………………………… 53 第一節 研究設計 ………………………………………………… 53 第二節 研究架構 ………………………………………………… 54 第三節 研究對象 ………………………………………………… 55 第四節 研究工具 ………………………………………………… 55 第五節 實施步驟 ………………………………………………… 66 第六節 資料處理與分析………………………………………… 69 第四章 結果與討論 …………………………………………… 71 第一節 研究對象之社會人口學變項、預防跌到知識、健康信念、行動線 索、自我效能之現況 …………………………… 71 第二節 實驗組與對照組研究對象之基本資料比較 …………… 78 第三節 實驗組與對照組研究對象在前測各項效標之比較 …… 87 第四節 老年住院病人預防跌倒衛生教育介入效果評價.……… 89 第五節 綜合討論 ……………………………………………… 100 第五章 結論與建議 ………………………………………… 111 第一節 結論 …………………………………………………… 111 第二節 建議 …………………………………………………… 112 參考文獻 ………………………………………………………… 116 附錄一 問卷內容效度考驗專家名單 ………………………… 128 附錄二 問卷內容效度考驗專家審查 ………………………… 129 附錄三 正式問卷 ……………………………………………… 144 附錄四 老年住院病人預防跌倒手冊及DVD內容審查 ……… 151 附錄五 老年住院病人預防跌倒手冊 ………………………… 155 附錄六 老年住院病人預防跌倒動畫劇本 …………………… 156 附錄七 老年住院病人預防跌倒光碟 ………………………… 161 附錄八 問卷訪問標準化過程 ………………………………… 162 表 目 錄 表2-3-1 國內外醫院預防跌倒介入之相關研究…………………… 28 表2-3-2 國內外機構預防跌倒介入之相關研究…………………… 34 表2-3-3 國內外社區預防跌倒介入之相關研究…………………… 36 表3-1-1 研究之實驗設計 ………………………………………… 53 表3-4-1 研究工具之信度考驗 …………………………………… 61 表3-4-2 老年住院病人預防跌倒衛生教育介入教案 …………… 65 表3-6-1 本研究所使用之統計方法 ……………………………… 70 表4-2-1 實驗與對照組性別之比較 ………………………………78 表4-2-2 實驗與對照組年齡之比較 ……………………………… 79 表4-2-3 實驗與對照組過去一年跌倒經驗之比較 ……………… 79 表4-2-4 實驗與對照組過去一年跌倒次數之比較 ……………… 80 表4-2-5 實驗與對照組罹患疾病之比較 ………………………… 83 表4-2-6 實驗與對照組服用藥物之比較 ………………………… 85 表4-2-7 實驗與對照組跌倒評分量表之比較 …………………… 86 表4-2-8 實驗與對照組住院天數之比較 ………………………… 86 表4-3-1 實驗與對照組在前測預防跌倒知識、健康信念、行動線索及自我效能之比較 ………………………………………89 表4-4-1 實驗與對照組在後測預防跌倒知識之單因子共變數分析90 表4-4-2 實驗與對照組在後測自覺跌倒罹患性之單因子共變數分析 ……………………………………………………… 91 表4-4-3 實驗與對照組在後測自覺跌倒嚴重性之單因子共變數分析 ……………………………………………………… 92 表4-4-4 實驗與對照組在後測預防跌倒利益性之單因子共變數分析 ……………………………………………………… 93 表4-4-5 實驗與對照組在後測預防跌倒障礙性之單因子共變數分析 ……………………………………………………… 94 表4-4-6 實驗與對照組在後測預防跌倒行動線索之單因子共變數分 析 ……………………………………………………… 95 表4-4-7 實驗與對照組在後測預防跌倒自我效能之單因子共變數分 析 ……………………………………………………… 96 表4-4-8 實驗與對照組在後測預防跌倒行為之單因子共變數分 析 ……………………………………………………… 97 表4-4-9 實驗與對照組在後測住院跌倒次數之單因子共變數分 析 ……………………………………………………… 98 表4-4-10 預防跌倒知識、健康信念、行動線索、自我效能、預防行 為與住院次數之組內迴歸係數同質性檢定摘要表 …99 圖 目 錄 圖3-2-1 研究架構 ………………………………………………… 54

    一、中文部分
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