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研究生: 歐春鷰
Chun-Yen Ou
論文名稱: 血液透析病患日常生活功能、心理困擾與遵從醫囑狀況及其相關因素之研究-以臺北市某兩家醫院為例
Study on the activities of daily living, psychological distress and medical compliance and associated factors of hemodialysis patients in Taipei city
指導教授: 賴香如
Lai, Hsiang-Ru
高芷華
Kao, Tze-Wah
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 健康促進與衛生教育學系
Department of Health Promotion and Health Education
論文出版年: 2012
畢業學年度: 100
語文別: 中文
論文頁數: 119
中文關鍵詞: 血液透析日常生活功能心理困擾遵從醫囑狀況
英文關鍵詞: hemodialysis, activities of daily living, psychological distress, medical compliance
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:1273下載:63
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  • 本研究旨在探討血液透析病患之日常生活功能、心理困擾與遵從醫囑狀況,以台北市某教學醫院及其合作醫院之血液透析室門診病患為對象,採結構式問卷為工具,共得135份有效問卷,回收率68.9%,另收集其血磷、血鉀和水份控制資料,並以單因子變異數分析、匹爾森積差相關、複回歸分析等進行分析,主要發現如下:
    一、研究對象日常生活功能佳(93.6/100),可完全獨立者約佔三分之二,中度依賴者約五分之一。
    二、研究對象心理困擾程度介於「沒有」至「輕度」間,四分之三以上沒有明顯困擾,困擾問題以睡眠困難為主。
    三、研究對象醫囑遵從行為得分高於中間值,顯示偏好,其中又以水份控制行為最好;且大專教育程度者、血液透析時間五年以上者的醫囑遵從行為較佳。病情控制方面,血鉀、血磷和水份控制均佳者佔45%,但有近15%的人其中兩項控制不佳,而有3%三項控制均不佳。
    四、研究對象日常生活功能與心理困擾呈顯著負相關,但日常生活功能、心理困擾與醫囑遵從狀況相關性低。
    五、個人背景因素、社會支持、日常生活功能、心理困擾可解釋醫囑遵從行為變異量23.5%,其中教育程度、血液透析時間、社會支持為重要變項。相反地,四類變項未能有效預測病情控制狀況。

    The purpose of this study was to explore the activities of daily living, psychological distress and medical compliance of hemodialysis patients. The subjects were selected from the outpatient dialysis centers of a teaching hospital in Taipei city and its cooperative hospital. Data were collected by structured questionnaire and medical record. One hundred and thirty five provided valid data with 68.9% response rate. One-way ANOVA, Pearson correlation, and multiple regression analysis were used to analyze the data. The results indicated that:
    1. The activities of daily living of the subjects were good (93.6/100). Two-thirds of the subjects were totally independent while one-fifth of them were moderately dependent.
    2. Psychological distress among subjects ranges from “None distress” to “Mild distress”. More than three-quarters reported no obvious distress at all. The main distress problem of the subjects was sleep disturbance.
    3. The average score of compliant behavior was higher than median, and water control behavior had the highest score. Patients with college educational level and with hemodialysis duration longer than five years have better compliant behavior compared with their counterparty. Totally, 45% had well control in potassium, phosphorus, and water. But 3% of the subjects lost control of all these disease indicators.
    4. There was significantly negative correlation between activities of daily living and psychological distress. But activities of daily living and psychological distress were not related to compliant behavior.
    5. The individual background factors, social support, activities of daily living , and psychological distress among subjects could explain 23.5% variance of compliant behavior. The important predictors of compliant behavior were level of education, dialysis duration, and social support. On the contrary, these variables could not predict the disease control situation.

    中文摘要 I 英文摘要 III 誌謝 V 表目錄 X 圖目錄 XII 第一章 緒論 1 第一節 研究動機及重要性 1 第二節 研究目的 6 第三節 研究問題 6 第四節 研究假設 7 第五節 名詞界定 7 第六節 研究限制 10 第二章 文獻探討 11 第一節 血液透析與血磷、血鉀及水份控制 11 第二節 醫囑遵從行為 16 第三節 影響遵從醫囑狀況之相關因素探討 21 第三章 研究方法 39 第一節 研究架構 39 第二節 研究對象 40 第三節 研究工具 41 第四節 研究步驟 50 第五節 資料處理與分析 51 第四章 結果與討論 53 第一節 研究對象各變項之現況分析 53 第二節 研究對象個人背景因素、社會支持與遵從醫囑狀況之關係 71 第三節 日常生活功能、心理困擾與遵從醫囑狀況的關係 76 第四節 研究對象遵從醫囑狀況之重要預測變項 77 第五節 討論 84 第五章 結論與建議 91 第一節 結論 91 第二節 建議 92 參考文獻 95 中文部分 95 英文部分 99 附錄 附錄一:血液透析病患醫囑遵從行為調查問卷(預試) 104 附錄二:血液透析病患醫囑遵從行為調查問卷(正式) 110 附錄三:問卷使用同意書 116 附錄四:臨床實驗同意書 117 表 目 錄 表2-1 相關之遵從行為研究的測量方式 19 表3-1 預試與正式問卷信度分析 49 表4-1 研究對象個人背景變項分布情形 56 表4-2 研究對象社會支持 57 表4-3 研究對象家人、親友社會支持的分布情形 59 表4-4 研究對象醫護人員社會支持各題分布情形 60 表4-5 研究對象日常生活功能之分布情形 61 表4-6 研究對象日常生活功能各題的分布情形 62 表4-7 研究對象心理困擾之分布情形 64 表4-8 研究對象心理困擾各題的分布情形 65 表4-9 研究對象醫囑遵從行為 66 表4-10 研究對象醫囑遵從行為的分布情形 67 表4-11 研究對象血磷、血鉀、水份控制分布情形 70 表4-12 研究對象病情控制狀況分佈情形 70 表4-13 研究對象個人背景因素對醫囑遵從行為之單因子變異數分析 73 表4-14 研究對象個人背景因素對病情控制狀況之單因子變異數分析 74 表4-15 研究對象社會支持與遵從醫囑狀況之積差相關 75 表4-16 研究對象遵從醫囑狀況、心理困擾與日常生活功能之積差相關76 表4-17 類別變項虛擬變項處理 78 表4-18 自變項間之多元共線性分析 79 表4-19醫囑遵從行為之預測變項複迴歸分析表 82 表4-20病情控制狀況之預測變項複迴歸分析表 83 圖 目 錄 圖3-1 研究架構圖 39

    一、中文部分
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