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研究生: 蘇秋帆
Su Chiu-Fan
論文名稱: 零至一歲嬰兒飲食營養與生長發展狀況之前瞻性研究
A prospective study of dietary intakes and development for 0-1 year-old infants
指導教授: 盧立卿
Lyu, Li-Ching
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 人類發展與家庭學系
Department of Human Development and Family Studies
論文出版年: 2005
畢業學年度: 93
語文別: 中文
論文頁數: 210
中文關鍵詞: 嬰兒期營養嬰兒期生長發育副食品添加24小時飲食回法
英文關鍵詞: infant nutrition, growth and development in infancy, complementary food, 24 hours dietary recall
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:1172下載:112
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  • 嬰兒能夠健康的成長,除先天遺傳上的差異外,適當的餵養方式及均衡的營養攝取扮演著重要的角色。本研究以前瞻性的研究設計,藉由收集嬰兒出生至一歲間飲食營養和生長發展狀況之相關資料,進一步探討各種相關因素間的關係。資料收集時間為民國92年2月至民國93年7月,以面對面及電話訪談的方式追蹤民國91年於台北市立婦幼醫院招募之孕婦(民91世代)的出生子女每個月的飲食、生長、發展狀況及疾病等資料。研究工具包含嬰兒每月飲食健康問卷、嬰兒每月飲食頻率問卷、嬰兒健康狀況問卷以及追蹤過程登記表。招募之初有151位孕婦參加,產後退出21位,共130個初生嬰兒參加研究,追蹤一年後共有122個嬰兒完成所有問卷(完成率為94%)。資料的統計分析利用統計軟體SPSS11.0及STATA8.0版進行,分析方法包含:次數分配與百分比、平均值與標準差、獨立樣本t考驗、單因子變異數分析、廣義估計公式、淨相關及斯皮爾曼等級相關。
    研究結果發現,嬰兒的平均體重由出生時的3172.3±423.1公克增加到9693.1±1054.1公克,平均身長由出生時的49.2±2.0公分增加到75.9±3.3公分,平均頭圍由出生時的34.0±2.4公分增加到45.9±1.7公分,且男嬰的體型皆顯著大於女嬰(p<0.05)。在哺餵方式上,有18%的嬰兒在12個月內完全以母乳哺餵,另有12%的嬰兒在12個月內完全以配方奶粉哺餵,嬰兒的主要照顧者以母親居多,其次為祖母。在副食品的添加上,有45%的嬰兒在第4個月時開始添加副食品,添加種類以米、麥粉和果汁最早,大部分嬰兒(76%)嬰兒在第6個月大時開始以固體食物(solid food)取代奶類為一次正餐,接近四分之一的嬰兒(23%)的嬰兒在一歲時一天吃到3次以上的固體正餐,而有5%的嬰兒到一歲時尚未以固體食物取代奶類為正餐,顯示一歲嬰兒的飲食仍然以奶類為主,嬰兒哺餵方式的衛生教育仍需再加強。在營養素的分析上,由於缺乏母乳定量資料,故嬰兒整日飲食分析以餵食配方奶的嬰兒為主,利用24小時飲食回憶法得到餵食配方奶的嬰兒整年的熱量攝取由第一個月的629大卡增加到891大卡,碳水化合物和蛋白質的攝取百分比隨著月齡的增加而增加(44%至58%,9%至13%),脂肪的攝取百分比則隨著月齡的增加而下降(48%至29%),嬰兒每個月每公斤體重的熱量和其他營養素的攝取(除了膽鹼)皆高於DRIs(Dietary Reference Intakes)的建議值。在副食品的營養攝取方面,嬰兒由副食品得到的熱量及三大營養素攝取量皆有逐漸增加的趨勢,熱量由87大卡增加至392大卡,蛋白質由2公克增加至14公克,脂肪由0.4公克增加至5公克,碳水化合物則由19公克增加至72公克。分析與嬰兒生長有關之因素後發現:家庭背景因素與嬰兒生長的相關性不大,嬰兒整年的體重與母親未懷孕前體重有較多顯著正相關(p<0.05),整年的身長與父母親身高及母親未懷孕前體重有較大的相關性;在雙變項的分析中,以配方奶哺餵之嬰兒在第3個月時有較多的營養素的攝取和一歲時的體重呈正相關(p<0.05),而第9個月則有較多由副食品得到的營養素和一歲時的頭圍呈顯著正相關(p<0.05)。在健康表現方面,哺餵母乳時間的長短和嬰兒一歲內的總生病頻率呈顯著負相關(r=-0.18,p<0.05)。另外,以多元迴歸分析法分析與嬰兒一歲時生長狀況有關之因素後發現,除了性別的影響外,嬰兒一歲時體重和母親體重呈正相關(p<0.05);一歲時身長和父親身長呈顯著正相關(p<0.05);一歲時頭圍則與嬰兒第9個月由副食品獲得的植物性蛋白質呈顯著正相關(p<0.05),多元迴歸分析的結果顯示除了頭圍以外,預測嬰兒一歲時生長狀況的因素當中,非飲食因素的預測力較佳。

    In addition to the effects of genetic predisposition, proper feeding and adequate nutrition intakes are important to infant growth and development. This study recruited 130 pregnant women from Taipei Municipal Women’s and Children’s Hospital and collected data of their children from birth to one year between Feb. 2003 and July 2004. Information including feeding practices, nutrient intakes, anthropometric measures, development and health status was obtained by telephone and/or face-to-face interview every month. The tools are included Monthly Diet and Health Questionnaire, Monthly Food Frequency Questionnaire, Infant Health Questionnaire and Follow-up Tracking Record. The software packages of SPSS 11.0 and STATA 8.0 were used for all statistical analyses.
    With comparison to data at birth, the participating infants showed the average body weight increased from 3172.3±423.1g to 9693.1±1054.1g at one year old, the average length increased from 49.2±2.0cm to 75.9±3.3cm, and the average head circumference increased from 34.0±2.4cm to 45.9±1.7cm. During the follow-ups of one year, the average weight, height and head circumference were between 50th and 75th percentiles on published growth curve in Taiwan. There were 18% of infants exclusively fed by breast milk and 12% of infants exclusively fed by formula from birth to one year old. The primary care givers of infants were their mothers and grandmothers. The results also showed that 45% of infants having the first complementary food at fourth month. Grain products and juices were the earliest complementary food for infants. Moreover, at sixth month 76% of infants started to eat semi-solid food replacing milk to be a meal. However, at one year old, this study observed that only 23% of infants had semi-solid food to be their three main meals per day. In this study, there were still 5% of infants did not have semi-solid food instead of milk as a meal at one year old.
    Because of the lack of quantitative data for estimating breast milk consumption, this study could only calculate nutrient intakes in infants who fed by formula. By 24 hours dietary recalls, infants fed by formula had energy intakes from 629 kcal at first month to 891 kcal at one year old. The percentages of carbohydrate and protein intakes of total energy increased with age (44% to 58%, 9% to 13%) and fat intake was reduced with age (48% to 29%). Except for choline, all other nutrient consumptions were higher compared to the DRIs (Dietary Reference Intakes) in Taiwan. The daily energy intake from complementary food increased from 87 kcal for the first month to 392 kcal at one year old, protein intake increased from 2g to 14g, as well as fat intake increased from 0.4g to 5g and carbohydrate intake increased from 19g to 72g.
    During one year of follow-ups, we found that various family factors were not related to infant growth. Infants’ growth indices during one year showed that body weight had more positive correlations with mothers’ pre-pregnancy weight (p<0.05), height had more positive correlations with parents’ height and mothers’ pre-pregnancy weight (p<0.05). The infants fed by formula showed that nutrients intakes in the third month were positively correlated with body weight at one year old (p<0.05) and nutrients intakes from complementary food at the ninth month had positive correlations with head circumferences at one year old (p<0.05). Regarding the health status during one year follow-ups, the duration of breast-feeding showed a negative correlation with the frequency of illness (r=-0.18,p<0.05).
    By multiple regression analysis, besides the gender effect, mothers’ pre-pregnancy weight was positively correlated with infants’ weight at one year old (p<0.05). The fathers’ height was positively correlated with infants’ height at one year old (p<0.05). The infants’ plant protein intake from complementary food in the ninth month had positively correlated with head circumferences at one year old (p<0.05).

    第一章 緒論 第一節 研究動機…………………………………………… 1 第二節 研究目的與問題…………………………………… 3 第三節 名詞解釋…………………………………………… 5 第二章 文獻探討 第一節 嬰兒營養及哺餵狀況………………………………… 7 一、台灣及美國嬰兒營養素建議攝取量………………. 7 二、嬰兒營養及餵食狀況之相關研究………………….…11 第二節 嬰兒生長發育情形及其影響因素………………… 15 一、嬰兒生長曲線圖…………………………………… 15 二、我國嬰兒生長發育狀況及其影響因子…………… 16 三、各國嬰兒生長發育狀況及其影響因子…………… 21 第三節 嬰兒副食品添加狀況………………………………… 25 第四節 嬰兒健康狀況的影響因素………………………… 30 第三章 研究方法 第一節 研究架構……………………………………………… 34 第二節 研究設計與實施程序………………………………… 36 一、研究設計…………………………………………… 36 二、實施程序…………………………………………… 36 第三節 研究對象……………………………………………… 38 第四節 研究工具………………………………………………… 39 一、嬰兒家庭背景資料………………………………… 39 二、非飲食部分………………………………………… 39 三、飲食部分………………………………………… 39 四、身體測量值…………………………………………. 42 第五節 資料收集與訪員訓練………………………………… 43 一、資料收集………………………………………….. 43 二、訪員訓練…………………………………………… 43 第六節 資料處理……………………………………………… 45 一、嬰兒每月飲食健康問卷及嬰兒健康狀況問卷…… 45 二、飲食相關資料……………………………………… 45 第七節 統計分析……………………………………………… 48 第四章 研究結果 第一節 嬰兒基本資料分析…………………………………… 51 第二節 嬰兒營養攝取狀況分析……………………………… 71 第三節 嬰兒副食品添加的狀況……………………………… 97 第四節 嬰兒發展狀況及相關因素分析……………………… 116 第五節 嬰兒健康狀況及相關因素分析……………………… 130 第六節 影響一歲嬰兒生長狀況之多元迴歸分析…………… 149 第五章 討論…………………………………………………… 155 第六章 結論…………………………………………………… 168 第七章 研究限制與建議……………………………………..171 參考文獻 ㄧ、中文部份………………………………………………… 174 二、英文部份………………………………………………… 176 圖目錄 圖3-1.1:研究架構圖…………………………………………… 35 圖3-2.1:實施程序流程………………………………………… 37 圖4-1.1:嬰兒0-12個月的體重的生長曲線圖………………… 60 圖4-1.2:嬰兒0-12個月的身長的生長曲線圖………………… 60 圖4-1.3:嬰兒0-12個月的頭圍的生長曲線圖………………… 61 圖4-2.1:嬰兒每個月的整天熱量攝取曲線…………………… 84 圖4-2.2:嬰兒每個月每公斤體重的熱量攝取曲線…………… 84 圖4-2.3:嬰兒每個月的整天三大營養素百分比及鐵攝取曲線 85 圖4-2.4:嬰兒每個月每公斤體重蛋白質攝取曲線…………… 85 圖4-3.1:嬰兒每個月副食品中的熱量攝取曲線……………… 109 圖4-3.2:嬰兒每個月副食品中三大營養素及鐵的攝取曲線… 109 表目錄 表2-1.1:國內外嬰兒營養素建議攝取量……………………… 9 表2-1.2:嬰幼兒營養及哺餵狀況之相關研究………………… 14 表2-2.1:台灣地區嬰幼兒生長狀況相關研究………………… 19 表2-2.2:國外嬰幼兒生長狀況相關研究……………………… 23 表2-3.1:嬰兒副食品添加狀況之相關研究…………………… 28 表2-4.1:嬰兒健康狀況之相關研究…………………………… 33 表3-5.1:問卷實施流程………………………………………… 44 表4-1.1:嬰兒家庭基本資料分布……………………………… 53 表4-1.2:嬰兒0-12個月之間每個月的體重分佈…………… 56 表4-1.3:嬰兒0-12個月之間每個月的身長分佈……………… 57 表4-1.4:嬰兒0-12個月之間每個月的頭圍分佈……………… 58 表4-1.5:家庭背景與嬰兒1-12個月體重之相關……………… 63 表4-1.6:家庭背景與嬰兒1-12個月身長之相關……………… 64 表4-1.7:家庭背景與嬰兒1-12個月頭圍之相關……………… 65 表4-1.8:父母親身高體重和嬰兒體重的相關………………… 66 表4-1.9:父母親身高體重和嬰兒身長的相關………………… 66 表4-1.10:父母親身高體重和嬰兒頭圍的相關……………… 67 表4-1.11:不同父母親年齡、體重和身高與嬰兒第12個月 生長之關係……………………………………………. 68 表4-1.12:嬰兒0-12個月主要哺餵方式分布………………… 70 表4-2.1:營養素完成率百分比………………………………… 72 表4-2.2:利用24小時飲食回憶問卷評估以配方奶粉哺餵之嬰兒 一至四個月營養素攝取量………………………………. 76 表4-2.3:利用24小時飲食回憶問卷評估以配方奶粉哺餵之嬰兒 五至八個月營養素攝取量………………………………. 78 表4-2.4:利用24小時飲食回憶問卷評估以配方奶粉哺餵之嬰兒 九至十二個月營養素攝取量……………………………. 80 表4-2.5:以配方奶粉哺餵之嬰兒在第3、6、9、12個月的 營養攝取差異……………………………………………. 82 表4-2.6:利用每月副食品添加問卷評估以配方奶粉哺餵之嬰兒 九至十二個月的營養素攝取量…………………………. 87 表4-2.7:第12個月營養素攝取量在24小時飲食回憶法和每月 飲食頻率問卷的相關……………………………………. 90 表4-2.8:嬰兒第3個月營養素攝取量與第12個月生長 的淨相關…………………………………………………. 93 表4-2.9:嬰兒第6個月營養素攝取量與第12個月生長 的淨相關…………………………………………………. 94 表4-2.10:嬰兒第9個月營養素攝取量與第12個月生長 的淨相關…………………………………………………. 95 表4-2.11:嬰兒第12個月營養素攝取量與第12個月生長 的淨相關…………………………………………………. 96 表4-3.1:嬰兒開始添加副食品及以固體食物取代奶類為一次 正餐的時間分布……………………………………….… 98 表4-3.2:嬰兒開始添加副食品的種類及時間………………… 98 表4-3.3:利用24小時飲食回憶問卷評估嬰兒四至八個月 副食品的營養素攝取量…………………………………. 101 表4-3.4:利用24小時飲食回憶問卷評估嬰兒九至十二個月 副食品的營養素攝取量…………………………………. 103 表4-3.5:嬰兒在第4、6、9、12個月副食品中營養素攝取 的差異………………………………………………… 105 表4-3.6:利用每月副食品添加問卷中卷評估嬰兒九至十二個月 副食品的營養攝取量……………………………………. 107 表4-3.7:第12個月副食品的營養素攝取量在24小時飲食 回憶法和每月飲食頻率問卷的相關……………………. 112 表4-3.8:嬰兒第6個月副食品營養素攝取量與第12個月 生長的淨相關……………………………………………. 113 表4-3.9:嬰兒第9個月副食品營養素攝取量與第12個月 生長的淨相關……………………………………………. 114 表4-3.10:嬰兒第12個月副食品營養素攝取量與第12個月 生長的淨相關……………………………………………. 115 表4-4.1:嬰兒0-6個月之間每個月的發展分布……………… 118 表4-4.2:嬰兒7-12個月之間每個月的發展分布……………… 118 表4-4.3:家庭背景與嬰兒發展狀況之相關…………………… 119 表4-4.4:嬰兒以不同方式哺餵在發展上的差異……………… 119 表4-4.5:嬰兒發展狀況與餵養狀況的相關…………………… 120 表4-4.6:嬰兒發展狀況與第3個月的營養素攝取關係……… 122 表4-4.7:嬰兒發展狀況與第6個月的營養素攝取關係……… 123 表4-4.8:嬰兒發展狀況與第9個月的營養素攝取關係……… 124 表4-4.9:嬰兒發展狀況與第12個月的營養素攝取關係……… 125 表4-4.10:嬰兒發展狀況與第6個月副食品中的營養素 攝取關係…………………………………………………. 127 表4-4.11:嬰兒發展狀況與第9個月副食品中的營養素 攝取關係…………………………………………………. 128 表4-4.12:嬰兒發展狀況與第12個月副食品中的營養素 攝取關係…………………………………………………. 129 表4-5.1:嬰兒整年生病次數、平均時間及有生病的嬰兒占 總人數的百分比…………………………………………. 130 表4-5.2:家庭背景與嬰兒生病總天數之相關………………… 132 表4-5.3:嬰兒哺餵母乳的時間和整年生病時間的相關……… 133 表4-5.4:嬰兒第3個月營養素攝取量與生病總天數的相關… 136 表4-5.5:嬰兒第6個月營養素攝取量與生病總天數的相關… 137 表4-5.6:嬰兒第9個月營養素攝取量與生病總天數的相關… 138 表4-5.7:嬰兒第12個月營養素攝取量與生病總天數的相關… 139 表4-5.8:嬰兒第6個月副食品營養素攝取量與生病 總天數的相關……………………………………………. 140 表4-5.9:嬰兒第9個月副食品營養素攝取量與生病 總天數的相關……………………………………………. 141 表4-5.10:嬰兒第12個月副食品營養素攝取量與生病 總天數的相關……………………………………………. 142 表4-5.11:嬰兒1-12個月體重與生病情形之相關…………… 145 表4-5.12:嬰兒1-12個月身長與生病情形之相關…………… 147 表4-6.1:影響嬰兒第12個月體重之多元迴歸模式分析……. 152 表4-6.2:影響嬰兒第12個月身長之多元迴歸模式分析……. 153 表4-6.3:影響嬰兒第12個月頭圍之多元迴歸模式分析……. 154 表5-1.1:不同年代的母嬰親善醫院母乳哺餵率比較………… 157 表5-1.2:以配方奶粉哺餵之嬰兒營養素攝取與常見疾病 的生病天數之相關性…………………………………… 162 表5-1.3:以配方奶粉哺餵之嬰兒營養攝取情形與一歲 生長表現之淨相關………………………………………. 166 表5-1.4:嬰兒由副食品攝取的營養素與一歲生長表現 之淨相關…………………………………………………. 167 附錄目錄 附錄一:嬰兒每月飲食健康問卷………………………………. 182 附錄二:嬰兒每月飲食頻率問卷………………………………. 185 附錄三:嬰兒健康狀況問卷A (出生1個月)…………………… 188 附錄四:嬰兒健康狀況問卷B (出生6個月)…………………… 190 附錄五:嬰兒健康狀況問卷C (出生12個月)…………………. 191 附錄六:研究調同意書………………………………………… 196 附錄七:追蹤過程登記表………………………………………. 197 附錄八:嬰兒相關變項編碼…………………………………… 199 附錄九:嬰兒主要以母乳或配方奶粉哺餵在生長上的差異…. 206 附錄十:一歲時以固體食物為正餐的次數在3.6.9.12個月 生長的差異………………………………………………. 208

    ㄧ、中文部份

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