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研究生: 徐昌懿
Chang-Yi Hsu
論文名稱: 高科技醫療之健康風險探討—以電腦斷層掃描為例
A Study on the Health Risks of High-Tech Medical-In case of Computed Tomography
指導教授: 莊謙本
Chuang, Chien-Pen
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 工業教育學系
Department of Industrial Education
論文出版年: 2012
畢業學年度: 100
語文別: 中文
論文頁數: 111
中文關鍵詞: 電腦斷層掃描健康風險白血病高科技醫療
英文關鍵詞: computed tomography scans, Health Risk, leukemia, high-tech medical
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:391下載:20
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  • 鑑於電腦斷層掃描(CT)在我國全民健康保險檢(驗)查前10大申報點數統計經年排名居冠,且研究指出,民眾因醫學檢查接受的輻射曝露量恐增加罹癌的可能性。因此,本研究旨在藉由全民健康保險資料庫中重大傷病申請資料及CT申報資料探討癌症及CT利用的關係。以健保資料庫中2011年首度申請重大傷病之癌症及白血病患者為病例組,對照組則依據性別及年齡以1比4簡單隨機抽樣的方式進行配對抽樣。研究結果發現癌症之病例組與對照組在2000至2009年間,每人平均利用CT的次數具有顯著差異,病例組在CT利用的平均數及CT利用人數比例均較對照組略高;病例組中,關於性別、年齡及利用次數等變項在申請2011年度重大傷病癌症的勝算,經羅吉斯迴歸分析顯示,不同CT利用次數以利用1次至5次以上者達到統計上顯著差異,整體趨勢是利用次數較多,申報重大傷病癌症勝算較高,不同年齡及性別則未達統計的顯著水準。白血病部分,除利用次數2次者達到統計上顯著差異外,其他皆未有顯著差異。

    In view of the computed tomography (CT) has long been ranked the crown of top 10 declaration points statistics in the National Health Insurance and research indicates that people expose to the radiation by taking the medical examination might increase the possibility of suffering from cancer. Therefore, this study aims to explore the relationship between cancer and CT by using the data of the National Health Insurance Database. Patients who first time applied for catastrophic illness of cancer and leukemia in 2011 as case group, the control group consisted of paired sample adopted a simple random sampling method based on gender and age. The study found that the case group and the control group in the per capita use of CT with significant differences between 2000 to 2009. The case groups were slightly higher than the control groups in the average number of times and patients of CT utilization. By logistic regression analysis, the odds among variables of gender, age and the number of CT utilization in applying for the catastrophic illness of cancer in 2011 showed that the number of CT utilization, the use of one to five times achieved statistically significant difference. The overall trend is the more the number of CT use; the higher the odds of declaration of catastrophic illness of cancer. Gender fell short of statistical significance level. The CT utilization of leukemia did not reach statistical significant difference except those who use two times.

    中文摘要 Ⅰ 英文摘要 Ⅱ 目錄 Ⅲ 表次 V 圖次 VIII 第一章 緒論 1 第一節 研究背景與動機 1 第二節 研究目的與問題 6 第三節 研究假設 7 第四節 研究範圍與限制 8 第五節 研究流程 10 第六節 名詞解釋 11 第二章 文獻探討 13 第一節 高科技醫療 13 第二節 電腦斷層掃描與潛在性傷害 30 第三節 電腦斷層掃描檢查與輻射防護 41 第四節 我國高科技醫療相關管理規定 48 第五節 文獻總结 59 第三章 研究設計與實施 62 第一節 研究架構 62 第二節 研究方法 63 第三節 研究對象 65 第四節 研究資料來源與處理 67 第五節 研究變項與操作型定義 69 第六節 研究工具與統計分析 70 第四章 研究結果與討論 71 第一節 描述性統計 71 第二節 推論性統計 89 第三節 討論 96 第五章 結論與建議 100 第一節 結論 100 第二節 建議 103 參考文獻 105 中文部分 105 英文部分 107 網路部分 109 表 次 表1-1 民國1991年至2010年國民醫療保健支出 2 表1-2 歐洲國家青年兒童電腦斷層利用與癌症風險相關研究 4 表1-3 全民健康保險2007-2009年檢(驗)查前10大申報點數統計 4 表2-1 1998年至2010年高科技醫療影像醫學設備購置數量與成長情形表 17 表2-2 2010年(或近2010)CT&MRI醫療設備之國際比較表 18 表2-3 全民健保胸腔X光攝影、腹部X光攝影支付標準 21 表2-4 全民健保超音波支付標準 22 表2-5 電腦斷層掃描之全民健保支付標準&資源共享支付點數 27 表2-6 亞洲鄰近國家CT&MRI不打顯影劑檢查費用比較表 28 表2-7 亞洲鄰近國家CT&MRI不打顯影劑加打顯影劑檢查費用比較表 28 表2-8 我國全民健保電腦斷層掃描2000-2009年申報情形 29 表2-9 輻射劑量比較表 31 表2-10 人體組織器官對於游離輻射敏感程度表 32 表2-11 兒童分期 33 表2-12 白血病分類 36 表2-13 美國放射線學會對認證的電腦斷層掃描儀之規範 43 表2-14 衛生主管機關(行政院衛生署)管理措施 51 表2-15 全民健康保險高科技醫療相關管理規定 56 表2-16 醫療曝露品保作業管制設備 57 表4-1 2011年不同性別首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病患,2000至2009年CT利用情形 71 表4-2 2011年不同性別首度申請重大傷病「癌症」病患,2000至2009年CT利用 72 表4-3 2011年不同性別首度申請重大傷病「癌症-白血病」病患,2000至2009年CT利用 74 表4-4 2011年不同年齡層首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病患分布情形 75 表4-5 2011年不同年齡首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病患,2000至2009年間CT利用情形 76 表4-6 2011年重大傷病「癌症」新申請個案,2000至2009年不同年齡之CT利用情形 76 表4-7 2011年不同年齡首度申請重大傷病「癌症-白血病」病患,2000至2009年之CT利用情形 77 表4-8 2011年不同年齡首度申請重大傷病「癌症」病患,2000至2009年之CT利用情形 78 表4-9 2011年不同年齡首度申請重大傷病「癌症-白血病」病患,2000至2009年之CT利用情形 80 表4-10 2011年不同年齡首度申請重大傷病「癌症-白血病」病患,2000至2009年之CT利用情形 82 表4-11 2011年首度申請重大傷病「癌症-白血病」兒童2001至2011年之CT利用情形 83 表4-12 2011年度15歲以下重大傷病癌症-白血病個案 於2000至2009年CT利用情形 84 表4-13 2011年度16-31歲重大傷病癌症-白血病個案 於2000至2009年CT利用情形 85 表4-14 1999年利用CT且在2001至2010年申請重大傷病癌症之情形 86 表4-15 1999年利用CT且在2001至2010年申請重大傷病「癌症-白血病」之個案CT利用情形 87 表4-16 病例組及對照組CT利用比較表 88 表4-17 病例組及對照組於不同性別CT利用人數及次數比較 88 表4-18 2011年首次申請重大傷病「癌症」對性別之差異分析 89 表4-19 2011年首次申請重大傷病「癌症」對年齡之差異分析 89 表4-20 2011年首次申請重大傷病「癌症」與對照組對2000至2009年累積使用CT的次數之獨立樣本T檢定 90 表4-21 性別對2011年首次申請重大傷病「癌症-白血病」之差異分析 91 表4-22 年齡對2011年首次申請重大傷病「癌症-白血病」之差異分析 91 表4-23 2011年首次申請重大傷病「癌症-白血病」與對照組對2000至2009年累積使用CT的次數之獨立樣本T檢定2 92 表4-24 使用CT次數、年齡、性別與是否申請重大傷病「癌症」之羅吉斯迴歸分析 93 表4-25 使用CT次數、年齡、性別與是否申請重大傷病「癌症-白血病」之羅吉斯迴歸分析 95 表5-1 檢定結果 100 圖 次 圖1-1 歷年NHE成長概況 2 圖2-1 電腦斷層攝影薄橫切面示意圖 23 圖2-2 醫療游離輻射劑量比較圖 31 圖2-3 療曝露品質標籤 58 圖3-1 研究架構

    一、中文部分
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    二、英文部分
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