研究生: |
徐昌懿 Chang-Yi Hsu |
---|---|
論文名稱: |
高科技醫療之健康風險探討—以電腦斷層掃描為例 A Study on the Health Risks of High-Tech Medical-In case of Computed Tomography |
指導教授: |
莊謙本
Chuang, Chien-Pen |
學位類別: |
碩士 Master |
系所名稱: |
工業教育學系 Department of Industrial Education |
論文出版年: | 2012 |
畢業學年度: | 100 |
語文別: | 中文 |
論文頁數: | 111 |
中文關鍵詞: | 電腦斷層掃描 、健康風險 、白血病 、高科技醫療 |
英文關鍵詞: | computed tomography scans, Health Risk, leukemia, high-tech medical |
論文種類: | 學術論文 |
相關次數: | 點閱:382 下載:20 |
分享至: |
查詢本校圖書館目錄 查詢臺灣博碩士論文知識加值系統 勘誤回報 |
鑑於電腦斷層掃描(CT)在我國全民健康保險檢(驗)查前10大申報點數統計經年排名居冠,且研究指出,民眾因醫學檢查接受的輻射曝露量恐增加罹癌的可能性。因此,本研究旨在藉由全民健康保險資料庫中重大傷病申請資料及CT申報資料探討癌症及CT利用的關係。以健保資料庫中2011年首度申請重大傷病之癌症及白血病患者為病例組,對照組則依據性別及年齡以1比4簡單隨機抽樣的方式進行配對抽樣。研究結果發現癌症之病例組與對照組在2000至2009年間,每人平均利用CT的次數具有顯著差異,病例組在CT利用的平均數及CT利用人數比例均較對照組略高;病例組中,關於性別、年齡及利用次數等變項在申請2011年度重大傷病癌症的勝算,經羅吉斯迴歸分析顯示,不同CT利用次數以利用1次至5次以上者達到統計上顯著差異,整體趨勢是利用次數較多,申報重大傷病癌症勝算較高,不同年齡及性別則未達統計的顯著水準。白血病部分,除利用次數2次者達到統計上顯著差異外,其他皆未有顯著差異。
In view of the computed tomography (CT) has long been ranked the crown of top 10 declaration points statistics in the National Health Insurance and research indicates that people expose to the radiation by taking the medical examination might increase the possibility of suffering from cancer. Therefore, this study aims to explore the relationship between cancer and CT by using the data of the National Health Insurance Database. Patients who first time applied for catastrophic illness of cancer and leukemia in 2011 as case group, the control group consisted of paired sample adopted a simple random sampling method based on gender and age. The study found that the case group and the control group in the per capita use of CT with significant differences between 2000 to 2009. The case groups were slightly higher than the control groups in the average number of times and patients of CT utilization. By logistic regression analysis, the odds among variables of gender, age and the number of CT utilization in applying for the catastrophic illness of cancer in 2011 showed that the number of CT utilization, the use of one to five times achieved statistically significant difference. The overall trend is the more the number of CT use; the higher the odds of declaration of catastrophic illness of cancer. Gender fell short of statistical significance level. The CT utilization of leukemia did not reach statistical significant difference except those who use two times.
一、中文部分
王培東(2002)。世代研究(cohort study):以廣島和長崎核爆生還者的長期流行病學研究為例。台灣醫界 Vol.45, No.2
古凡宸(2011)。輻射與白血病。台中榮總醫訊,第160期100年7月
行政院衛生署中央健康保險局(2002)。效法先進國家對於電腦斷層掃描及磁振造影有合理的規範。
朱美鳳(2003)。全民健保後高科技醫療利用之研究-以CT及MRI為例
李宗祐、張翠芬(2010年01月25日)。我國兒童電腦斷層 輻射劑量偏高。中國時報
林佩璉(2006),高科技醫療儀器多次使用之相關因素探討-以電腦斷層掃描為例。亞洲大學健康管理研究所碩士論文
林貞絢(2009)。赴美參加第五十一屆美國醫學物理師學會年會報告。行政院原子能委員會
林吉祥、姜繼宗、廖學鍵、張根嘉、魏世民、吳新華、趙剛宏(2011)。醫學影像輻射劑量之探討。澄清醫護管理雜誌第7卷4期
姚宗瑋(2008)。全民健保總額預算制度對高科技醫療儀器利用之影響。國立台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文
范國棟、尤素芬、鄭雅文(2008)。台灣醫療院所醫療作業的自動化軌跡
高安邦(2004)。我國健保支出成長衝擊因素之研究。中央健康保險局委託研究計晝
張武修(2005)。輻射曝露與腫瘤或癌症。輻射曝露醫療照護手冊。台北市衛生局
張金堅(2007)。因應高科技醫療之新倫理觀。遠東醫訊
張榮洲(2010)。頭部電腦斷層掃描之輻射劑量與其誘發病人癌症風險評估。元培科技大學放射技術研究所碩士論文
張翠芬(2010年03月23日)。兒童斷層劑量比照成人 致癌風險高。中國時報
陳文昌(2011)。台灣發展健康保健旅遊競爭力之剖析。南華大學旅遊事業管理學系碩士論文
陳信泰(2007)。總額支付制度實施後區域以上醫院對高科技醫療設備設置情形之研究-以多切面電腦斷層掃描儀為例。亞洲大學健康管理研究所碩士論文
陸堯、梁禮賢、鄭志成(2010)。Hong Kong College of Radiologists。2010;13:189-94
游介宇(2009)。接受骨髓移植的病人容易罹癌嗎?,癌症新探30期
黃文彥、任益民(2011)。輻射與癌症的關係,癌症新探57期
黃淑倫、郭浩然、黃景祥、謝婉華、李世代、唐季祿、陳建志、張天鈞、王榮德、張武修(2006)。輻射鋼筋屋居民長期暴露於低劑量伽瑪射線之後在1983至2002年間的癌症風險。成大研發快訊
董正中(2002)。電腦斷層的計量指標與指引水平。國科會
董正中(2007)。台灣分齡小兒電腦斷層檢查的劑量與風險評估。國科會
劉任哲(2007)。赴美參加第49屆美國醫學物理師學會會議報告。行政院原子能委員會
蔡坤儒(2001)。全民健保實施後核磁共振斷層掃描儀利用之分析。國立陽明大學共衛生研究所碩士論文。
蔡文正、龔佩珍(2001)。中醫醫療利用成長與醫師數增加之關係。台灣公共衛生雜誌,頁463-474。
蔡文正、龔佩珍、楊志良、江怡如(2005)。CT及MRI醫療利用與影響費用因素。台灣衛誌,Vol.24期,No.6,頁529-538
蔡文正、龔佩珍等(2005)。台灣高科技醫療儀器利用趨勢,1998-2001。台灣醫務管理期刊Vol.6,No.4,頁446-459。
鄭文輝(2002)。老化、醫療科技及經濟成長對醫療費用總額之影響。中央健康保險局委託研究計晝。
鄭國順(2004)。透視人體的利器-電腦斷層掃描系統,科學發展382期57-61
盧瑞芬、謝啟瑞(2000)。醫療保險的理論與實證研究。醫療經濟學。學富文化出版社。
魏聰文、葛平夷、賴良斌、鄧火木、張政彥(2009)。醫用游離輻射防護問答。臺北榮民總醫院放射線部
龔佩珍(2003)。全民健保高科技醫療利用之密集度與醫療費用控制之研究。全民健康保險監理委員會91年委託計畫
二、英文部分
David J. Brenner, and Eric J. Hall, (2007)。Computed Tomography — An Increasing Source of Radiation Exposure,。 New England Journal of Medicine2007; 357:2277-2284November 29, 2007;
Gibson DJ.(1994)。 Technology:The Key Controlling Heaith Care Costs in the future. Am J Roentgenol;163:1289-93
Goldsmith,J(1994).Perspective: The Impact Of New Technology On Health Costs.Health Affairs, 13(3): 80-81.
Jeffrey A. Tabas, MD; Renee Y. Hsia, MD, MSc (2011)Invited Commentary—Emergency Department Neuroimaging: Are We Using our Heads? Comment on "Use of Neuroimaging in US Emergency Departments" ,Arch Intern Med.;171(3):262-264. doi:10.1001/archinternmed.2010.519
Laurence Baker,et al.(2003)。The Relationship between Technology Availability And Health Care Spending,Health Affairs,November 2003。
LazaroFit,D.& Fitch,K.(1995).The distribution of”Big Ticket”medical technology in OECD countries.International Journal of Thecnology Assessment in Health care,11(3),552-570
Mark S Pearce, Jane A Salotti, Mark P Little, Kieran McHugh FRCR d, Choonsik Lee, Kwang Pyo Kim, Nicola L Howe MSc , Cecile M Ronckers , Preetha Rajaraman , Alan W Craft MD , Louise Parker , Amy Berrington de González l(2012),Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study,The Lancet
Newhouse,J.P(1992).Medical care cost:how much welfare loss? Journal of Economic Perspectives,6(3),3-21
Rebecca Smith-Bindman, Jafi Lipson, Ralph Marcus, Kwang-Pyo Kim, Mahadevappa Mahesh, Robert Gould, Amy Berrington de González, and Diana L. Miglioretti(December 14, 2009),Radiation Dose Associated With Common Computed Tomography Examinations and the Associated Lifetime Attributable Risk of Cancer,Archives of Internal Medicine Internal Medicine
Roemer MI. Bed Supply and Hospital Utilization:A National periment. Hspital 1961;35: 36-42
Schwartz, W.B.(1994):In the Pipeline: A wave of valuable medical technology.Health Affairs,13(3):70-89.
三、網路部分
三軍總醫院放射腫瘤部(2011),輻射線之認識及其導癌之預防,資料引自http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/rtd/internet/Cancer_1_9.htm
行政院衛生署(2009),國民醫療保健最終支出統計http://www.nhi.gov.tw/information/News_detail.asp?News_ID=654
行政院衛生署中央健康保險局(2007)迎接未來-勇於迎接挑戰,資料引自資料引自http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=3&webdata_id=2012。
行政院衛生署中央健康保險局(2007),健保IC卡領先世界 健保局舉辦國際研討會,資料引自http://www.nhi.gov.tw/information/News_detail.asp?News_ID=654
行政院原子能委會(2009),原能會為持續推動醫療曝露品質保證作業,正進行國內電腦斷層掃描儀醫療曝露品保作業訪查作業,資料引自http://www.aec.gov.tw/www/news/article.php?id=1866&seledtype=3
海峽資訊網(2012)醫療費美全球最貴,資料引自http://www.haixiainfo.com.tw/t4-184654.html
星島聯網澳洲新聞(2010.3.16)。雪梨: 電腦斷層掃描可引起癌症 專家籲醫生診症勿濫用 http://www.singtao.com.au/AUSTRALIAnews/public/article_v.cfm?articleid=126560&intcatid=2
高博(2008年01月08日)。科學生活:CT掃描造成的輻射真會致癌嗎?來源:科技日報 中央政府門戶網站http://big5.gov.cn/gate/big5/www.gov.cn/fwxx/kp/2008-01/08/content_852375.htm
陳治平(2012),抗癌藥物Etoposide (VP-16) 是否會致白血病?,台灣癌症臨床研究發展基金會http://homepage.vghtpe.gov.tw/~tcfund/information/VP_16.HTM
詹光裕(2010),高科技健檢知多少?-影像醫學迅速發展幕後的隱憂,資料引自http://www.kfsyscc.org/index.php?article_id=4838
詹廖明義(2012年04月07日)。為何沒有告知曝露幅射線的風險?放射科的知情同意書。病人安全文化塾* - udn部落格 http://blog.udn.com/ptsafetyrm/6301279
詹建富(2011年01月24日)。電腦斷層「骨董級」一成病患白做了。聯合報。http://tw.myblog.yahoo.com/vector-crv/article?mid=839&prev=889&l=f&fid=18
簡介:電腦斷層掃描(2012)ComeForHealth - CFH健康知識網http://www.cfh.com.tw/ClassifyByDisease/%E6%96%B0%E6%AA%A2%E6%B8%AC%E6%8A%80%E8%A1%93%E5%8F%8A%E8%BC%94%E5%8A%A9%E7%99%82%E6%B3%95/Feb--2012/%E7%B0%A1%E4%BB%8B%EF%BC%9A%E9%9B%BB%E8%85%A6%E6%96%B7%E5%B1%A4%E6%8E%83%E6%8F%8F.aspx
核能資訊中心線上期刊系統(2012年7月7日),瑞士研究:兒童癌症與核電廠無關,資料引自http://www.nicenter.org.tw/modules/tadbook2/view.php?book_sn=&bdsn=917
James Brice (2007),NEJM article blames CT-related radiation for up to 2% of cancers in U.S.,http://www.diagnosticimaging.com/display/article/113619/1188747
Msnbc.com (2009),15,000 will die from CT scans done in 1 year ,http://www.msnbc.msn.com/id/34420356/ns/health-cancer#storyContinuedU.S. Food and Drug Administration(2011),What are the Radiation Risks from CT?,http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm115329.htm