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研究生: 陳建泓
Jian-Hong Chen
論文名稱: 精神分裂症患者疾病適應歷程之敘說研究
A Narrative Study of Schizophrenic Patients’ Coping Behavior
指導教授: 鄔佩麗
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 教育心理與輔導學系
Department of Educational Psychology and Counseling
論文出版年: 2003
畢業學年度: 91
語文別: 中文
論文頁數: 145
中文關鍵詞: 精神分裂症患者疾病適應歷程疾病污名專業人員正性症狀負性症狀
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:538下載:128
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  • 本研究目的在於透過精神分裂症患者的自我敘說,來了解精神分裂症患者在罹病後對於其
    在就醫、就業、人際關係及疾病污名的適應歷程。希望藉由研究結果了解精神分裂症患者
    的處境及其所面臨的問題,以提供給醫療人員及病患與其家屬之參考。
    本研究採質化取向的敘說研究進行資料的收集與分析,以半結構式的訪談大綱對兩位受訪
    者進行訪談,收集其罹病後的整個疾病歷程。訪談後將訪談資料整理成逐字稿,再以敘說
    分析方法進行受訪者的資料分析。最後,寫出兩位受訪者在疾病適應歷程中的生命故事。
    本研究所得到的結果如下:
    一、 精神分裂症患者的疾病適應歷程呈現多層次的樣貌,除了疾病症狀問題外,如何以帶
    病之身重建生活、解決人生發展任務的要求、尋找個人的價值是患者關注的焦點。
    二、 在社區化的趨勢下,精神分裂症患者重返社區的生活中,醫療體系所提供的服務已不
    足以應付患者日常生活的需要,除了醫療外,同時還要結合社政、勞工及教育等各方面資
    源來協助患者在社區中的復健。
    三、 精神分裂症的疾病污名影響患者在生活上的適應,傾向隱匿自己的病情,擔心身分曝
    光,而媒體的報導強化患者對自身因疾病污名而不被接受的恐懼。
    四、 目前社區精神復健資源仍是有不足的現象,而且仍多以醫療模式為主要內容,其他生
    活上的需要常無法得到滿足。
    五、 家庭為精神分裂症患者主要的社會支持力量,幫助患者得以安心接受治療,相對地,
    若家庭的支持力量不夠,則會增加患者對未來生活的焦慮感。
    六、 為因應社區化的精神醫療趨勢,應建構一個整合性的社區精神復健模式,利用個案管
    理來統整不同體系的資源。
    最後,根據研究結果提供給病患及其家屬、與醫療單位或社福機構、甚至媒體對精神分裂
    症有較為建設性之觀點。

    The study intends to understand how schizophrenic patients to cope with their
    illness through a narrative study. The process of the study is by the in-depth
    interviews and narrative analysis. Two interviewees are invited to share their
    experience through the semi-structure interview.
    The results are as follows:
    1. It is complicated for the schizophrenic patients to adapt their situation.
    For example, they need to rebuild their livelihood, and also hard to meet the
    developmental tasks, and to identify their existential values.
    2. Apparently, the medical resources are not good enough for these patients.
    For example, they need the much help from welfare, labor, and education etc.
    in addition to the medical treatment.
    3. The patients are reluctant to talk about their illness because of people’s
    stigma to schizophrenia.
    4. And, it is lack of rehabilitation resources in the community to help the
    patients with their situation.
    5. They can get the help from their family. The family help them to survive
    the medical treatment and rehabilitation process.
    6. At present, it is urgent to set up a community-based medical care for
    schizophrenic patients in the rehabilitation system.
    In brief, this study contributes some suggestions to the patients and
    their family, mental health providers, and the news media deal with the issues
    about schizophrenia as well .

    第一章 緒論 第一節 研究動機與目的................1 第二節 研究問題...................6 第三節 名詞解釋...................6 第二章 文獻探討 第一節 精神分裂症..................8 第二節 精神分裂症患者的疾病適應研究.........11 第三節 精神分裂症之疾病污名現象...........14 第四節 精神分裂症患者的社區精神復健模式及需求....20 第三章 研究方法 第一節 敘說研究法..................30 第二節 研究方法的選擇................32 第三節 研究工具...................34 第四節 研究者的反思.................37 第五節 受訪者....................40 第六節 資料的收集..................41 第七節 資料的分析與呈現...............42 第八節 資料的可信度.................46 第九節 研究倫理的考量................48 第四章 結究結果 第一節 阿強的生命故事................50 第二節 阿強疾病適應歷程的綜合描述..........85 第三節 魯達的生命故事................94 第四節 魯達疾病適應歷程的綜合描述..........124 第五章 討論與建議 第一節 討論.....................131 第二節 建議.....................138 參考文獻........................146 附錄 附錄一 研究邀請函...................153 附錄二 參與研究同意書.................154 附錄三 資料檢核函...................155 圖表目次 圖 2-1 現行我國精神醫療服務模式及流程..........23 圖 2-2 整合性精神疾病防治網絡..............27 表3-1 受訪者個人資料..................41 表3-2 資料檢核結果...................48 圖4-1 阿強的疾病適應歷程分析圖.............93 圖4-2 魯達的疾病適應歷程分析圖.............130

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