研究生: |
陳建泓 Jian-Hong Chen |
---|---|
論文名稱: |
精神分裂症患者疾病適應歷程之敘說研究 A Narrative Study of Schizophrenic Patients’ Coping Behavior |
指導教授: | 鄔佩麗 |
學位類別: |
碩士 Master |
系所名稱: |
教育心理與輔導學系 Department of Educational Psychology and Counseling |
論文出版年: | 2003 |
畢業學年度: | 91 |
語文別: | 中文 |
論文頁數: | 145 |
中文關鍵詞: | 精神分裂症患者 、疾病適應歷程 、疾病污名 、專業人員 、正性症狀 、負性症狀 |
論文種類: | 學術論文 |
相關次數: | 點閱:519 下載:128 |
分享至: |
查詢本校圖書館目錄 查詢臺灣博碩士論文知識加值系統 勘誤回報 |
本研究目的在於透過精神分裂症患者的自我敘說,來了解精神分裂症患者在罹病後對於其
在就醫、就業、人際關係及疾病污名的適應歷程。希望藉由研究結果了解精神分裂症患者
的處境及其所面臨的問題,以提供給醫療人員及病患與其家屬之參考。
本研究採質化取向的敘說研究進行資料的收集與分析,以半結構式的訪談大綱對兩位受訪
者進行訪談,收集其罹病後的整個疾病歷程。訪談後將訪談資料整理成逐字稿,再以敘說
分析方法進行受訪者的資料分析。最後,寫出兩位受訪者在疾病適應歷程中的生命故事。
本研究所得到的結果如下:
一、 精神分裂症患者的疾病適應歷程呈現多層次的樣貌,除了疾病症狀問題外,如何以帶
病之身重建生活、解決人生發展任務的要求、尋找個人的價值是患者關注的焦點。
二、 在社區化的趨勢下,精神分裂症患者重返社區的生活中,醫療體系所提供的服務已不
足以應付患者日常生活的需要,除了醫療外,同時還要結合社政、勞工及教育等各方面資
源來協助患者在社區中的復健。
三、 精神分裂症的疾病污名影響患者在生活上的適應,傾向隱匿自己的病情,擔心身分曝
光,而媒體的報導強化患者對自身因疾病污名而不被接受的恐懼。
四、 目前社區精神復健資源仍是有不足的現象,而且仍多以醫療模式為主要內容,其他生
活上的需要常無法得到滿足。
五、 家庭為精神分裂症患者主要的社會支持力量,幫助患者得以安心接受治療,相對地,
若家庭的支持力量不夠,則會增加患者對未來生活的焦慮感。
六、 為因應社區化的精神醫療趨勢,應建構一個整合性的社區精神復健模式,利用個案管
理來統整不同體系的資源。
最後,根據研究結果提供給病患及其家屬、與醫療單位或社福機構、甚至媒體對精神分裂
症有較為建設性之觀點。
The study intends to understand how schizophrenic patients to cope with their
illness through a narrative study. The process of the study is by the in-depth
interviews and narrative analysis. Two interviewees are invited to share their
experience through the semi-structure interview.
The results are as follows:
1. It is complicated for the schizophrenic patients to adapt their situation.
For example, they need to rebuild their livelihood, and also hard to meet the
developmental tasks, and to identify their existential values.
2. Apparently, the medical resources are not good enough for these patients.
For example, they need the much help from welfare, labor, and education etc.
in addition to the medical treatment.
3. The patients are reluctant to talk about their illness because of people’s
stigma to schizophrenia.
4. And, it is lack of rehabilitation resources in the community to help the
patients with their situation.
5. They can get the help from their family. The family help them to survive
the medical treatment and rehabilitation process.
6. At present, it is urgent to set up a community-based medical care for
schizophrenic patients in the rehabilitation system.
In brief, this study contributes some suggestions to the patients and
their family, mental health providers, and the news media deal with the issues
about schizophrenia as well .
中文書目
丁雁琪(1992):高學歷精神分裂症患者主觀經驗研究。東吳大學社會學研究所工作組碩士
論文。
王晴美(2002):媒體報導精神疾患事件之分析與對策。國立台灣大學衛生政策與管理研究
所碩士論文(未出版)。
行政院衛生署(1997):衛生白皮書—跨世紀衛生建設。台北。
牟秀善(1996):社會工作者如何協助慢性精神病患家屬之疾病管理。社區發展季刊。76
:113-119。
余靜雲(1999):門診精神分裂症患者之自我效能探討。高雄醫學大學護理研究所碩士論文(
未出版)。
李基甸(2000):身心障礙者庇護工場經營概要。台北:中華民國智障者家長總會。
吳惠媛(1994):疾病的聲音—青少年精神分裂症患者的疾病經驗之詮釋學研究。國立台灣
大學護理研究所碩士論文(未出版)。
吳曉明(1999):精神分裂症患者於疾病適應過程中自我力量激發的過程及其相關因素之初
探。國立台灣大學護理研究所碩士論文(未出版)。
宋麗玉(1998):個案管理整內涵與工作模式—兼論個案管理模式在台灣社會工作領域之應
用。社會政策與社會工作學刊。2(1):127-156。
宋麗玉(1998):精神病患社區照顧之省思—社區化或機構化,選擇或困局?中華心理衛生
學刊。11(4):73-103。
宋麗玉(2000):建構台灣慢性精神病患之社區支持體系—醫療模式與社會心理模式之整合
。社區發展季刊。29:126-140。
宋麗玉(2000):促進社區精神復健服務之使用—一個實驗方案結果之呈現。社會政策與社
會工作學刊。4(1):157-197。
宋麗玉、張作貞(2000):影響社區精神復健服務使用之相關因素研究—以台灣中部地區為
例。11(4):105-129。
呂春英(1997):精神分裂病患者的壓力與需求之研究。東海大學社會工作學系研究所碩士
論文(未出版)。
呂淑貞、沈莉貞、周美華、張自強、陳國良、楊明仁、滕西華(2003):精神障礙者就業服
務工作手冊。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
林文惠(2002):社區成年精神病友就業經驗之探討。慈濟大學社會工作研究所。
林宗義(1994):精神分裂症可治癒嗎。台北:橘井文化。
林美伶(2001):精神分裂病患烙印之生活經驗。國立台灣大學護理研究所碩士論文。
林耀盛、吳英璋(1997):慢性病的個人控制觀:自主與依賴之間。應用心理研究。3:105-
128。
范燕燕(2000):精神病患者生活經驗與主體性之研究。國立陽明大學衛生福利研究所碩士
論文(未出版)。
洪美玟、張瑛昭、陳妙芳、吳聖良、張鳳琴(1997):社區精神醫療保健工作之評價研究。
公共衛生。24(2):109-128。
胡正申(2001):個案管理在精神醫療社工的應用—一個實務個案的分析。復興崗學報。73
:221-245。
胡幼慧(1996):質性研究:理論、方法及本土女性研究實例。台北:巨流。
胡海國(1992):演進模式之精神病理研究—以精神分裂症為例。中央研究院民族學研究所
集刊。73:109-152。
胡海國、黃梅羹、黃曼聰(1994):都會地區發展精神分裂病患社區復健相關因素之研究。
中華醫務社會工作學刊。4:117-139。
唐子俊(1995):精神分裂病恥辱感問卷的發展及相關變項之前趨研究。高雄醫學院行為科
學研究所碩士論文(未出版)。
徐瑩媺(2000):精神分裂症居家病患父母避免病患再住院之照顧經驗。國立台灣大學護理
研究所碩士論文(未出版)。
馬玉琴(2001):精神分裂病患者疾病因應歷程-尋找容身之處。國立台灣大學護理研究所
碩士論文(未出版)。
陳快樂、吳聖良、呂孟穎(1999):精神病患社區醫療照護方案之評價研究。公共衛生。26(
1):49-58。
陳金玲、包春鳳、鍾志偉、Patrick W. K. (1998) :路倒精神病患的照顧—社會工作處遇
的困境。中華醫務社會工作實務。1:25-35。
陳美碧、尹祚芊、蔡欣玲(1999):台北市北區慢性精神病患心理衛生需求未滿足相關因素
之探討。護理研究。7(1):77-89。
陳建良、李新民、王家駿、張敏(2000):精神分裂症的認知功能異常。國防醫學。30(4)
:328-335。
黃曼聰(1991):慢性精神病患的自我概念及日常生活功能之相關性。職能治療學會雜誌。9
:65-79。
莊明敏、鄭若瑟、柯少華、黃繡、褚增輝(1995):精神病患醫療服務體系之檢討。台北:
行政院研究發展考核委員會。
曾文星、徐靜(1984):最新精神醫學。台北:水牛。
楊延光(1999):杜鵑窩的春天—精神疾病照顧手冊。台北:張老師文化。
萬育維(1999):慢性精神障礙者安置照顧模式之初探—以台北市領有殘障手冊者為例。東
吳大學社會工作學報。5:1-40。
葉玉汝(1998):精神分裂症患者對幻聽之主觀經驗。長庚大學護理研究所碩士論文(未出
版)。
蔡紋苓、戴玉慈、李豫芸(2002):出院規劃個案管理員的角色與功能。台灣醫學。6(1)
:88-93。
謝宏林(2000):精神分裂症患者家屬主要照顧者期待病患長期安置之相關因素控討。暨南
國際大學社會政策與社會工作研究所碩士論文(未出版)。
蘇逸人(2002):疾病覺知、疾病控制信念與社會污名:精神分裂症患者疾病心理適應之心
理社會因應模式。台灣大學心理研究所碩士論文(未出版)。
英文部分
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders.(4th ed-TR). Washington DC: APA.
Barham, P. (1984). Schizophrenia and human value. Basil Black-well: Oxford and
New York.
Bentall, R. P., Jackson H. F., & Pilgrim, D. (1988). Abandoning the concept of
“schizophrenia”: Some implications of validity argument for psychological
research into psychotic phenomena. British Journal of Clinical Psychology, 27:
303-324.
Bickman, L., & Rog, D. J.(1998). Handbook of applied social research method.
CA:Sage.
Bogdan, R. C., Biklen, S. K.(1998). Qualitative Research for Education: An
Introduction to Theory and Methods. Allyn & Bacon. (黃光雄、李奉儒、高淑清鄭瑞
隆、林麗菊、吳芝儀、洪志成、蔡清田譯,2001。質性教育研究理論與方法。台北:濤石
。)
Bruner, J.(1986). Actual minds, possible worlds. Cambridge: Harvard University
Press.
Crabtree, B. F., Miller, W. L.(1999). Doing qualitative research. CA: Sage. (黃
惠雯、童琬芬、梁文蓁、林兆衛譯,2002。質性方法與研究。台北:韋伯文化。)
Cohler, B. J.(1982). Personal narrative and life course. In Baltes, P. B &
Brim, O. G. Jr.(Eds), Life-span development and behavior, Vol. 4. NY:Academic
Press. pp.206-241.
Erikson, E. H. (1959). Identity and the life cycle: Selected papers.
Psychological Issues, 1, 5-165.
Estroff, S. E. (1989). Self, identity, and subjective experiences of
schizophrenia: In search of the subject. Schizophrenia Bulletin, 15, 189-196.
Fabrega, H. (1989). Psychiatric stigma in the classical and medieval period: A
review of the literature. Comprehensive Psychiatry, 31(4): 289-306.
Gelder, M., Gath, D., & Mayou, R. (1983). Oxford textbook of psychiatry.
Oxford: Oxford University Press.
Gergen, K., & Geregen, M.(1986). Narrative form and the construction of
psychological science. In T. R. Sarbin, (Ed.), Narrative psychology: The
storied nature of human conduct. NY: Praeger. pp.22-44.
Gergen, K., & Geregen, M.(1988). Narrative and the self as relationship.
Advances in Experimental Social Psychology. 21:17-56.
Goffman, E.(1961). Asylums. Chicago: Aldine.
Goffman, E.(1963). Stigma: Notes on the management of spoiled identity. New
York: Simon & Schuster Inc.
Holmes, D. S. (1997). Abnormal Psychology. New York: Longman Inc.
Kohli, M. (1981). Biography: Account, text and method. In D. Bertaux (Ed.),
Biography and society. Beverly Hills: Sage.
Lally, S.(1989). Does being in here mean there is something wrong with me?
Schizophrenia Bulletin. 15(2): 253-266.
Lamb H,R. (1994). A century and a half of psychiatric rehabilitation in the
United States. Hospital and Community Psychiatry. 45(10):1015-1020.
Lamb H,R. Goertzel V. (1971). Discharged mental patients—are they really in
the community? Arch Cen Psychiatry. 24: 29-34.
Leiblich, A., Tuval-Mashiach, R., & Zilber, T. (1998). Narrative Research:
reading, analysis, and interpretation. CA: Sage.
Link, B. G., Mirotznik, J., & Cullen, F. T.(1991). The effectiveness of stigma
coping orientations: can negative consequence of mental illness labeling be
avoided? Journal of Health and Social Behavior, 32(3), 302-320.
Link, B. G., Struening, E., Rahav, M., Phelan, J. C., & Nuttbrock, L.(1997).
On stigma and its consequences: Evidence from a longitudinal study of men with
dual diagnoses of mental illness and substance abuse. Journal of Health and
Social Behavior, 38(June), 177-190.
McAdams, D. P. (1990). Unity and purpose in human lives: the emergence of
identity as a life story. In A. I. Rabin, R. A. Zucker, R. A. Emmons, & S.
Frank(Eds.), Studying persons and lives. NY: Springer.
Miller, J. F. (1983). Coping with chronic illness: Overcoming powerlessness.
Taipei:南山堂出版社。
Patton, M. Q. (1990). Qualitative Evaluation and Research methods. London:
Sage Publication. (吳芝儀、李奉儒譯,1995。質的評鑑與研究。台北:桂冠。)
Penn, D. L., & Martin, J. (1999). The stigma of severe mental illness: some
potential solutions for a recalcitrant problem. Psychiatric Quarterly, 69(3),
235-247.
Peterson, C. (1996). The Psychology of Abnormality. Singapore: Harcourt
College Publishers.(杜仲傑、沈永正、楊大和、饒怡君、吳幸宜譯,2002。變態心理學
。台北:桂冠。)
Riessman, C. K. (1993). Narrative analysis. CA: Sage.
Wahl, O. F. (1999). Mental health consumers’ experience of stigma.
Schizophrenia Bulletin. 25(3), 467-478.
Weinstein, R. (1989). Labeling theory and attitude of mental patient: A
review. Journal of Health and Social Behavior. 24, 70-84.